Использование комбинации бевацизумаб + интерферон α-2А у больных диссеминированным раком почки в сравнении с группой активного наблюдения

Введение. Несмотря на достаточную изученность и безопасность применения комбинации бевацизумаба в сочетании с интерфероном α-2А, всегда будет оставаться группа пациентов, для которых продолжение длительного лекарственного лечения после радикального оперативного вмешательства по личному выбору является нецелесообразным. В данной работе представлено сравнение применения бевацизумаба с ИФН α-2А и активного наблюдения у больных метастатическим раком почки.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 24 пациентов, которые перенесли радикальное оперативное лечение. Светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака был морфологически верифицирован после нефрэктомии во всех случаях. Возраст пациентов варьировался от 62 до 84 лет. Средний возраст 73 ± 2,2 года.

Результаты. Были оценены результаты лечения и активного наблюдения у 24 пациентов обеих групп. Средний период времени без прогрессирования в группе А составил 12,9 мес, в группе B — 9,8 мес. Медиана общей выживаемости в группе А — 22,3 мес, в группе B — 18,7 мес.

Обсуждение. Полученные результаты демонстрируют нам достаточно неплохие показатели для группы пациентов с метастатическим раком почки, не получающих лекарственной терапии, по сравнению с классической схемой иммунотерапии. Существенных и принципиальных отличий по сравнению исследуемых групп не наблюдалось.

Заключение. Индивидуальный и грамотный подход к определению тактики лечения различного контингента больных с метастатическим раком почки важен как при планировании удовлетворительных показателей выживаемости, так и для сохранения того качества жизни, которое является оптимальным конкретно для каждого пациента.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2017 г.: заболеваемость и смертность. М.; 2018. 250 с.

2. Алексеев Б.Я. Метастатический рак почки: выбор терапии первой линии. Онкоурология. 2014;10(3):43-8. DOI: 10.17650/1726-9776-2014-10-3-43-48

3. Shinohara N., Obara W, Tatsugami K., Naito S., Kamba T., Taka-hashi M., et al. Prognosis of Japanese patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma in the era of molecular-targeted therapy. Cancer Sci. 2015;106(5):618-26. DOI: 10.1111/cas.12646

4. Motzer R.J., Jonasch E., Agarwal N., Bhayani S., Bro W.P., Chang S.S., et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Kidney Cancer, Version 2.2017. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15:804-34. DOI: 10.6004/jnccn.2017.0100

5. Powles T., Albiges L., Staehler M., Bensalah K., Dabestani S., Giles R.H., et al. Updated European Association of Urology Guidelines: recommendations for the treatment of first-line metastatic clear cell renal cancer. Eur Urol. 2018;73(3):311-5. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.11.016

6. Anselmo Da Costa I., Rausch S., Kruck S., Todenhofer T., Stenzl A., Bedke J. Immunotherapeutic strategies for the treatment of renal cell carcinoma: where will we go? Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17(4):357-68. DOI: 10.1080/14737140.2017.1292138

7. Escudier B., Albiges L. Anti-VEGF and VEGFR monoclonal antibodies in RCC. In: Bukowski R., Figlin R.A., Motzer R. (editors). Renal cell carcinoma: molecular targets and clinical applications. Springer; 2015. P. 237-52.

8. Thomas L., Lai S.Y., Dong W., Feng L., Dadu R., Regone R.M. Sorafenib in metastatic thyroid cancer: a systematic review. Oncologist. 2014;19(3):251-8. DOI: 10.1634/theoncologist.2013-0362

9. North S.A., Basappa N., Basiuk J., Bjarnason G., Breau R., Canil Ch., et al. Management of advanced kidney cancer: Canadian Kidney Cancer Forum consensus update. Can Urol Assoc J. 2015;9(5-6):164-70. DOI: 10.5489/cuaj.2894

10. Shen C.T., Qiu Z.L., Luo Q.Y. Sorafenib in the treatment of radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer: a meta-analysis. Endocr Relat Cancer. 2014;21(2):253-61. DOI: 10.1530/ERC-13-0438

11. Soerensen A.V., Donskov F., Hermann G.G., Jensen N.V., Petersen A., Spliid H., et al. Improved overall survival after implementation of targeted therapy for patients with metastatic renal cell carcinoma: results from the Danish Renal Cancer Group (DARENCA) study-2. Eur J Cancer. 2014;50 (3):553-62. DOI: 10.1016/j.ejca.2013.10.010

12. Godo S., Yoshida Y., Kawamorita N., Mitsuzuka K., Kawazoe Y., Fujita M., et al. Life-threatening hyperkalemia associated with axitinib treatment in patients with recurrent renal carcinoma. Intern Med. 2018;57(19):2895-900. DOI: 10.2169/internalmedicine.0262-17

13. Powles T., Rini B. Novel agents and drug development needs in advanced clear cell renal cancer. J Clin Oncol. 2018 Oct 29:JCO2018792655. DOI: 10.1200/JCO.2018.79.2655

14. Dorff T.B., Longmate J.A., Pal S.K., Stadler W.M., Fishman M.N., Vaishampayan U.N., et al. Bevacizumab alone or in combination with TRC105 for patients with refractory metastatic renal cell cancer. Cancer. 2017;123(23):4566-73. DOI: 10.1002/cncr.30942

15. Davis I.D., Xie W., Pezaro C., Donskov F., Wells J.C., Agarwal N., et al. Efficacy of second-line targeted therapy for renal cell carcinoma according to change from baseline in International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium Prognostic Category. Eur Urol. 2017;71(6):970-8. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.09.047